Бившем предсједнику САД Џозефу Бајдену дијагностикован је агресиван облик рака простате. Фондација за рак простате Аустралије наводи да он има добру прогнозу за преживљавање захваљујући недавним медицинским достигнућима. Канцеларија осамдесетдвогодишњег Бајдена саопштила је да његов рак има Глисон скор девет, односно групу пет по новијем систему, са метастазама на костима.
Шта је Глисон скор?
Глисон скор је систем за оцјењивање агресивности рака простате, тј. колико брзо се може проширити. Међутим, Фондација за рак простате Аустралије (ПЦФА) истиче да је новији ИСУП систем оцјењивања - који Бајденова канцеларија назива "групом степена" - прецизнији и лакши за разумијевање. Оба система се користе након анализе узорка простате и разликују се од стадијума рака.
"Ако се у узорку биопсије пронађе рак простате, патолог му додјељује степен, заснован на томе колико ненормално ћелије изгледају под микроскопом. Тумори вишег степена изгледају ненормалније и вјероватније је да ће брзо расти", објашњава Америчко друштво за рак.
Према ПЦФА, Глеасон систем функционише тако што идентификује два најчешћа обрасца ћелија. Сваком се додјељује оцјена од један до пет - један није канцероген, док је пет најагресивнији.
"Међутим, оцјене један и два се ријетко користе, тако да је најнижа Глисон оцјена данас три", пише на сајту ПЦФА. Те двје оцене се затим сабирају и дају број између један и десет. На примјер, ако узорак има оцјене три и четири, укупни Глисон скор је седам.
"Што је већи Глисон скор, веће су шансе да ће рак брзо расти и ширити се", наводи " Prostate Conditions Education Council".
Колико је озбиљан Бајденов скор?
Бајденов скор девет значи да је рак веома агресиван. Џефри Кухлман, бивши љекар Бијеле куће (2000-2013), рекао је за АБЦ да је "деветка скор који не желите да имате". Укупни Глисон скорови се крећу од два до десет, при чему је десет најагресивнији. За контекст, љекари обично дијагностикују рак простате ако је скор између шест и десет. Група пет се сматра најагресивнијом и најризичнијом.
Каква је Бајденова прогноза?
Његова канцеларија није дала конкретну прогнозу.
"Иако је ријеч о агресивнијем облику болести, рак изгледа да је осјетљив на хормоне, што омогућава ефикасно лијечење", наводи се. То су добре вијести за Џозефа Бајдена.
Др Кулман је рекао да је петогодишња стопа преживљавања за ову врсту метастатског рака простате око једне трећине. Али Севиџ истиче да постоје нове методе лијечења сличних случајева.
"Недавно је развијена читава нова класа лијекова који су све ефикаснији у сузбијању болести и продужавању живота", каже она. У поређењу са другим врстама рака, рак простате има једну од највиших стопа преживљавања ако се рано дијагностикује, наводи се на сајту Cancer Council NSW.
Рак простате често расте споро - чак и агресивне форме овог рака обично расту спорије од других врста.
Метастазе на костима
Метастазе на костима значи да се рак проширио на кости пацијента. Ово се обично назива "узнапредовали или стадијум 4", наводи Cancer Council.
"Ћелије рака могу да се прошире из првобитног тумора, преко крвотока или лимфних судова, у било коју кост у тијелу. Секундарни рак костију се не може излијечити, али лијечење може да смањи симптоме и побољша квалитет живота. У неким случајевима, лијечење може да држи секундарни рак костију под контролом годинама", наводи се.
Др Кулман је рекао да обично постоји временски размак између појаве рака и његовог ширења на кости.
"Изненађујуће ми је да се већ јавио са метастазама. Само око 10 одсто случајева рака простате се открива са метастазама, углавном код пацијената који немају добар приступ здравственој заштити", рекао је.
Који су симптоми рака простате и како се лијечи?
Обично не постоје симптоми у раној фази рака простате. Симптоми узнапредовалог рака простате, према сајту Cancer Council, укључују:
учестало мокрење
бол при мокрењу
крв у мокраћи или сјемену
слаб млаз урина
бол у леђима или карлици
слабост ногу или стопала
Ако се рак проширио, може изазвати и бол, необјашњив губитак тежине и умор.
Како се лијечи рак простате?
Постоји више начина лијечења рака простате:
терапија за сузбијање андрогена (блокира тестостерон)
додатна хормонска терапија
хемотерапија
зрачна терапија
операција - најчешће радикална простатектомија (уклања се простата, дио уретре и сјемене кесице)
Врста лијечења зависи од степена рака. Препоручени третман зависи и од узраста и општег здравственог стања пацијента. Бајденова канцеларија наводи да он још увијек разматра могућности лијечења, али да његов рак изгледа осјетљиво на хормоне. Хормонска терапија се користи код рака простате који се проширио на кости, наводи Cancer Council.
"Ово лијечење користи синтетичке хормоне за блокирање ефеката природних хормона тијела. Циљ је да се смањи количина хормона коју ћелије рака примају. То може успорити раст и ширење рака", наводи се.
Ова терапија може да се примјењује у облику таблета или инјекција. Севиџ наводи да Бајден може да користи комбинацију терапија, укључујући нову нуклеарну медицину, која је још увијек у фази испитивања у Аустралији. На сајту ПЦФА наводи се да нова терапија ПСМА користи радиоактивну молекулу за циљање и уништавање ћелија рака.
"ПСМА терапија показује обећавајуће резултате у испитивањима и може имати велики клинички значај, нарочито код агресивних облика рака простате. Испитивања су у току, али је потребно још истраживања да би се у потпуности разумјела ефикасност терапије", додаје се.
Међутим, терапија још увијек није одобрена од стране Управе за терапеутске производе (ТГА) и није доступна као стандардно лијечење.
Када мушкарци треба да се тестирају на рак простате?
Од 40. године, каже Севиџ. Ово је раније од тренутних смјерница које препоручују тестирање од 50. године, али Севиџ каже да су нове смјернице већ израђене и тренутно су у фази јавне расправе. Она савјетује мушкарце да затраже ПСА тест од љекара.
"У раним фазама, рак простате нема симптоме. Мушкарци не смију бити равнодушни", каже Севиџ.
Колико често мушкарци треба да се тестирају?
То зависи од узраста, здравља и породичне анамнезе. Али Севиџ каже да мушкарци са високим ризиком треба да се тестирају једном годишње. Породична историја рака простате, дојке и јајника повећава ризик од рака простате.
