Bivšem predsjedniku SAD Džozefu Bajdenu dijagnostikovan je agresivan oblik raka prostate. Fondacija za rak prostate Australije navodi da on ima dobru prognozu za preživljavanje zahvaljujući nedavnim medicinskim dostignućima. Kancelarija osamdesetdvogodišnjeg Bajdena saopštila je da njegov rak ima Glison skor devet, odnosno grupu pet po novijem sistemu, sa metastazama na kostima.
Šta je Glison skor?
Glison skor je sistem za ocjenjivanje agresivnosti raka prostate, tj. koliko brzo se može proširiti. Međutim, Fondacija za rak prostate Australije (PCFA) ističe da je noviji ISUP sistem ocjenjivanja - koji Bajdenova kancelarija naziva "grupom stepena" - precizniji i lakši za razumijevanje. Oba sistema se koriste nakon analize uzorka prostate i razlikuju se od stadijuma raka.
"Ako se u uzorku biopsije pronađe rak prostate, patolog mu dodjeljuje stepen, zasnovan na tome koliko nenormalno ćelije izgledaju pod mikroskopom. Tumori višeg stepena izgledaju nenormalnije i vjerovatnije je da će brzo rasti", objašnjava Američko društvo za rak.
Prema PCFA, Gleason sistem funkcioniše tako što identifikuje dva najčešća obrasca ćelija. Svakom se dodjeljuje ocjena od jedan do pet - jedan nije kancerogen, dok je pet najagresivniji.
"Međutim, ocjene jedan i dva se rijetko koriste, tako da je najniža Glison ocjena danas tri", piše na sajtu PCFA. Te dvje ocene se zatim sabiraju i daju broj između jedan i deset. Na primjer, ako uzorak ima ocjene tri i četiri, ukupni Glison skor je sedam.
"Što je veći Glison skor, veće su šanse da će rak brzo rasti i širiti se", navodi " Prostate Conditions Education Council".
Koliko je ozbiljan Bajdenov skor?
Bajdenov skor devet znači da je rak veoma agresivan. Džefri Kuhlman, bivši ljekar Bijele kuće (2000-2013), rekao je za ABC da je "devetka skor koji ne želite da imate". Ukupni Glison skorovi se kreću od dva do deset, pri čemu je deset najagresivniji. Za kontekst, ljekari obično dijagnostikuju rak prostate ako je skor između šest i deset. Grupa pet se smatra najagresivnijom i najrizičnijom.
Kakva je Bajdenova prognoza?
Njegova kancelarija nije dala konkretnu prognozu.
"Iako je riječ o agresivnijem obliku bolesti, rak izgleda da je osjetljiv na hormone, što omogućava efikasno liječenje", navodi se. To su dobre vijesti za Džozefa Bajdena.
Dr Kulman je rekao da je petogodišnja stopa preživljavanja za ovu vrstu metastatskog raka prostate oko jedne trećine. Ali Sevidž ističe da postoje nove metode liječenja sličnih slučajeva.
"Nedavno je razvijena čitava nova klasa lijekova koji su sve efikasniji u suzbijanju bolesti i produžavanju života", kaže ona. U poređenju sa drugim vrstama raka, rak prostate ima jednu od najviših stopa preživljavanja ako se rano dijagnostikuje, navodi se na sajtu Cancer Council NSW.
Rak prostate često raste sporo - čak i agresivne forme ovog raka obično rastu sporije od drugih vrsta.
Metastaze na kostima
Metastaze na kostima znači da se rak proširio na kosti pacijenta. Ovo se obično naziva "uznapredovali ili stadijum 4", navodi Cancer Council.
"Ćelije raka mogu da se prošire iz prvobitnog tumora, preko krvotoka ili limfnih sudova, u bilo koju kost u tijelu. Sekundarni rak kostiju se ne može izliječiti, ali liječenje može da smanji simptome i poboljša kvalitet života. U nekim slučajevima, liječenje može da drži sekundarni rak kostiju pod kontrolom godinama", navodi se.
Dr Kulman je rekao da obično postoji vremenski razmak između pojave raka i njegovog širenja na kosti.
"Iznenađujuće mi je da se već javio sa metastazama. Samo oko 10 odsto slučajeva raka prostate se otkriva sa metastazama, uglavnom kod pacijenata koji nemaju dobar pristup zdravstvenoj zaštiti", rekao je.
Koji su simptomi raka prostate i kako se liječi?
Obično ne postoje simptomi u ranoj fazi raka prostate. Simptomi uznapredovalog raka prostate, prema sajtu Cancer Council, uključuju:
učestalo mokrenje
bol pri mokrenju
krv u mokraći ili sjemenu
slab mlaz urina
bol u leđima ili karlici
slabost nogu ili stopala
Ako se rak proširio, može izazvati i bol, neobjašnjiv gubitak težine i umor.
Kako se liječi rak prostate?
Postoji više načina liječenja raka prostate:
terapija za suzbijanje androgena (blokira testosteron)
dodatna hormonska terapija
hemoterapija
zračna terapija
operacija - najčešće radikalna prostatektomija (uklanja se prostata, dio uretre i sjemene kesice)
Vrsta liječenja zavisi od stepena raka. Preporučeni tretman zavisi i od uzrasta i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Bajdenova kancelarija navodi da on još uvijek razmatra mogućnosti liječenja, ali da njegov rak izgleda osjetljivo na hormone. Hormonska terapija se koristi kod raka prostate koji se proširio na kosti, navodi Cancer Council.
"Ovo liječenje koristi sintetičke hormone za blokiranje efekata prirodnih hormona tijela. Cilj je da se smanji količina hormona koju ćelije raka primaju. To može usporiti rast i širenje raka", navodi se.
Ova terapija može da se primjenjuje u obliku tableta ili injekcija. Sevidž navodi da Bajden može da koristi kombinaciju terapija, uključujući novu nuklearnu medicinu, koja je još uvijek u fazi ispitivanja u Australiji. Na sajtu PCFA navodi se da nova terapija PSMA koristi radioaktivnu molekulu za ciljanje i uništavanje ćelija raka.
"PSMA terapija pokazuje obećavajuće rezultate u ispitivanjima i može imati veliki klinički značaj, naročito kod agresivnih oblika raka prostate. Ispitivanja su u toku, ali je potrebno još istraživanja da bi se u potpunosti razumjela efikasnost terapije", dodaje se.
Međutim, terapija još uvijek nije odobrena od strane Uprave za terapeutske proizvode (TGA) i nije dostupna kao standardno liječenje.
Kada muškarci treba da se testiraju na rak prostate?
Od 40. godine, kaže Sevidž. Ovo je ranije od trenutnih smjernica koje preporučuju testiranje od 50. godine, ali Sevidž kaže da su nove smjernice već izrađene i trenutno su u fazi javne rasprave. Ona savjetuje muškarce da zatraže PSA test od ljekara.
"U ranim fazama, rak prostate nema simptome. Muškarci ne smiju biti ravnodušni", kaže Sevidž.
Koliko često muškarci treba da se testiraju?
To zavisi od uzrasta, zdravlja i porodične anamneze. Ali Sevidž kaže da muškarci sa visokim rizikom treba da se testiraju jednom godišnje. Porodična istorija raka prostate, dojke i jajnika povećava rizik od raka prostate.
