Hirurzi u Južnoj Kaliforniji uspješno su izveli prvu transplantaciju bešike kod čovjeka, čime su otvorili vrata novoj, potencijalno revolucionarnoj metodi liječenja za pacijente sa ozbiljnim oboljenjima ovog organa.
Ova istorijska operacija izvedena je početkom mjeseca u saradnji dva tima iz Univerziteta Kalifornije u Los Anđelesu (UCLA) i Univerziteta Južne Kalifornije (USC), na 41-godišnjem pacijentu Oskaru Larenzaru koji je sedam godina bio na dijalizi.
- Bubreg je odmah proizveo veliku količinu urina, a funkcija bubrega pacijenta se odmah poboljšala. Nije bilo potrebe za dijalizom nakon operacije, a urin se pravilno odvodio u novu bešiku. Ubrzo nakon toga, pacijent je mogao normalno da mokri - nešto što nije mogao da uradi sedam godina - kaže urolog Nima Nasiri sa Univerziteta Kalifornije u Los Anđelesu.
Oskar Larenzaru je prethodno izgubio veći dio kapaciteta bešike zbog liječenja rijetkog oblika karcinoma.
- Bio sam kao tempirana bomba. Ali sada imam nadu - izjavio je Larenzar na kontroli kod ljekara.
Komplikovana procedura, koja je trajala osam sati, uključivala je vađenje bubrega i bešike od donora organa i njihovo oživljavanje u pacijentu koji je izgubio ove organe zbog bolesti bubrega i raka.
U planu još četiri transplantacije bešike
Medicinski tim se pripremao za ovu operaciju više od četiri godine. To je uključivalo vježbanje transplantacije uz pomoć robota na preminulim donorima koji su još uvijek bili na respiratorima.
Zatim su mogli da primijene nove tehnike koje su razvili kako bi povezali donorsku bešiku i bubreg.
Hirurzi planiraju da istu proceduru izvedu i kod još četiri pacijenta u sklopu kliničkog ispitivanja. Cilj je da se prate rezultati, uključujući kapacitet transplantirane bešike i eventualne komplikacije, prije nego što se krene u veća ispitivanja i širu primjenu ove metode.
Nada za hiljade pacijenata
Jedan od hirurga, dr Inderbir Gil, koji je operaciju izveo zajedno sa dr Nimom Nasirijem, izjavio je da je ovo ostvarenje višegodišnjeg sna i značajan korak u liječenju pacijenata koji pate od hroničnog bola u karlici, upala i učestalih infekcija urinarnog trakta.
- Pacijent se dobro osjeća i zadovoljni smo njegovim kliničkim napretkom do sada. Ovo otvara vrata pacijentima kojima ranije nije moglo da se pomogne na ovaj način - istakao je dr Gil, predsjednik Odjeljenja za urologiju na Univerzitetu Južne Kalifornije.
Zašto je transplantacija važna?
Do sada su pacijenti koji su morali na uklanjanje bešike obično dobijali dio crijeva koji se koristi za izlučivanje urina. Neki su imali tzv. ilealni konduit - sistem koji preusmjerava urin u kesicu van tijela, dok su drugi dobijali tzv. „neobešiku“, unutrašnju vrećicu povezanju sa mokraćnim kanalom koja omogućava prirodnije mokrenje.
Međutim, crijevno tkivo je prirodno puno bakterija, pa kada se koristi u mokraćnom sistemu - koji je u osnovi sterilan - može doći do brojnih komplikacija. Kod čak 80 odsto pacijenata javljaju se problemi poput disbalansa elektrolita i postepenog pada funkcije bubrega, a gubitak dijela crijeva može dovesti i do novih problema sa varenjem.
Dr Despoina Daskalaki, transplantacioni hirurg iz medicinskog centra Tufts u Bostonu, koja nije učestvovala u ovoj operaciji, izjavila je da su dosadašnji uspjesi u transplantaciji organa - od srca i jetre, pa sve do lica, ruku, materice i čak penisa - podstakli stručnjake da istražuju i nove mogućnosti.
- Ljekari danas sve više pomjeraju granice onoga što je moguće u transplantacionoj medicini - istakla je dr Daskalaki.
